Региональное
Законодательство
Хакасии

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 02.04.2015 N 3 "О дополнительных мерах по снижению заболеваемости населения Республики Хакасия инфекциями, передающимися клещами"

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 апреля 2015 г. № 3

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ

Я, врио Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Викторова Т.Н., проанализировав эпидемиологическую обстановку, отмечаю, что клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) остается одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций на территории Республики Хакасия.
Эпидемиологическая значимость КВЭ определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, развитием микст-форм инфекций, расширением ареала иксодовых клещей, увеличением масштабов и интенсивности освоения территорий природных очагов, организацией садоводческих товариществ в эндемичных зонах.
В лечебно-профилактические организации республики ежегодно обращается от 2,6 тыс. до 4,2 тыс. пострадавших от укусов иксодовых клещей, из них порядка 27% составляют дети.
Заболеваемость КВЭ в 2014 г. в Республике Хакасия по сравнению с предыдущим годом снизилась, однако по-прежнему превышает показатели по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации. Всего зарегистрировано 26 случаев КВЭ, в т.ч. 6 среди детей до 17 лет. Показатель заболеваемости составил 4,9 на 100 тыс. населения против 12,6 в 2013 г., случаев заболевания КВЭ с летальным исходом не зарегистрировано.
Значительно превышает республиканский уровень показатель заболеваемости КВЭ в Таштыпском районе (18,9 на 100 тысяч населения), г. Абазе (18,5), Усть-Абаканском (14,7) и Аскизском (12,7) районах, г. Саяногорске (8,1).
Ведущим фактором, определяющим заболеваемость инфекциями, передающимися при укусах клещей, является посещение очагов непривитыми жителями. В 2014 г. 72,7% лиц, подвергшихся нападению клещей, были ранее не привиты (2013 г. - 73,2%). Из общего числа заболевших 55,2% составляют городские жители, заражение которых произошло не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках.
В условиях напряженной эпидемиологической ситуации и высокого риска заражения клещевыми инфекциями привитость населения республики против КВЭ остается недостаточной и составляет на начало 2015 года 42,6%. Только в 2 муниципальных образованиях (Таштыпский и Бейский районы) достигнут требуемый охват населения профилактическими прививками (не менее 95%).
Весной 2015 г. планируется охватить прививками против КВЭ 72824 чел., в т.ч. в рамках республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года" - 65469 чел., нуждающихся в специфической защите.
В 2014 г. в республике зарегистрирован 41 случай заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом, показатель заболеваемости составил 7,7 на 100 тыс. населения, превысив в 1,7 раза среднефедеральный (4,45), в 1,3 раза - показатель по Сибирскому федеральному округу (6,06).
В масштабах республики остаются незначительными объемы проводимых противоклещевых обработок, что не позволяет обеспечить полноценную защиту населения от инфекций, передающихся клещами. В 2014 г. акарицидными обработками охвачено 734,4 га (на уровне 2013 года), в т.ч. на территории летних загородных оздоровительных учреждений - 262,5 га (в 2013 г. - 247 га), в местах массового отдыха и пребывания населения - 471,9 га (в 2013 г. - 474 га).
Отмечено снижение объема акарицидных обработок по сравнению с 2013 г. в г. Саяногорске, Аскизском, Боградском, Бейском, Ширинском районах. В связи с регистрацией пострадавших от укусов клещей на территории жилой зоны рп. Черемушки, дачных массивов гг. Абакана, Абазы, Саяногорска и Черногорска требует решения вопрос проведения акарицидных, дератизационных обработок на данных территориях.
С учетом неблагоприятного прогноза по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами, в эпидсезоне 2015 года необходима дальнейшая реализация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, в т.ч. по достижению регламентированного охвата населения профилактическими прививками, проведению экспресс-диагностики клещей, снятых с людей, для дифференцированного назначения экстренной профилактики, увеличению объемов акарицидных обработок.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Хакасия по заболеваемости КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями и дополнениями), СП 3.1.3.23-52-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" (в ред. изменений № 1, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.12.2013 № 69) постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов республики:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических, межведомственных комиссий вопросы организации и эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых инфекций на территории муниципальных образований.
Срок: до 20 апреля 2015 г.
1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий (места массового отдыха, парки, скверы, летние оздоровительные учреждения, детские образовательные организации, кладбища, дачные массивы, придомовые участки территорий с лесной растительностью в жилой зоне и др.) в соответствии с расчетом-потребностью (приложение № 1).
Срок: апрель 2015 г.
1.3. Предусмотреть обязательное проведение контроля эффективности акарицидных обработок (с требуемой кратностью через 3 - 5 и 15 - 20 дней) при заключении договоров с организациями дезинфекционного профиля по всем объектам и территориям, находящимся на балансе муниципальных образований, подлежащих акарицидным обработкам.
Срок: апрель - май 2015 г.
1.4. Принять исчерпывающие меры по благоустройству территории населенных пунктов, кладбищ, дачных массивов и зон отдыха с регулярным скашиванием травы, в т.ч. перед началом проведения акарицидных обработок, ликвидации несанкционированных свалок.
Срок: апрель - май 2015 г.
1.5. Оказывать поддержку территориальным медицинским организациям в проведении активной разъяснительной работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от клещей и алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
1.6. Разместить предупредительные щиты (аншлаги) "Осторожно! Клещи!" на наиболее часто посещаемых населением территориях, расположенных в черте населенных пунктов, граничащих с лесными массивами и не подлежащих противоклещевым обработкам.
2. Рекомендовать руководителям хозяйствующих субъектов (организаций, предприятий, учреждений) независимо от формы собственности:
2.1. Организовать проведение вакцинации и ревакцинаций против КВЭ работающих из профессиональных групп риска, подлежащих иммунизации.
Срок: апрель - май 2015 г.
2.2. Обеспечить профессиональные группы риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами против клещей.
Срок: апрель - октябрь 2015 г.
2.3. Не допускать к работе в природном очаге в эпидемический сезон лиц, не привитых против клещевого энцефалита.
Срок: апрель - октябрь 2015 г.
2.4. Проводить ежегодный инструктаж профессиональных групп риска о методах защиты от клещей и профилактике заболеваний, передаваемых клещами.
2.5. Обеспечить проведение качественной расчистки, благоустройства территории, дератизационных мероприятий и акарицидных обработок.
3. Рекомендовать руководителям организаций отдыха детей и их оздоровления независимо от организационно-правовой формы и формы собственности:
3.1. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок (двух и более за один сезон по результатам энтомологического обследования) и дератизационных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами. При заключении договоров с организациями дезинфекционного профиля предусмотреть обязательное проведение контроля эффективности акарицидных обработок (с требуемой кратностью через 3 - 5 и 15 - 20 дней).
Срок: апрель - май 2015 г.
3.2. Обеспечить проведение качественной расчистки, благоустройства территории, дератизационных мероприятий и акарицидных обработок территории и прилегающей к ней зоны на расстоянии не менее 50 метров, а также территории проведения спортивных кроссов, туристических маршрутов не позднее чем за 5 дней до заезда детей.
Срок: май - август 2015 г.
3.3. Обеспечить своевременное оказание медицинской помощи детям, пострадавшим от укусов клещей в летних оздоровительных учреждениях, с организацией лабораторных исследований клещей, введением противоклещевого иммуноглобулина по результатам исследований.
Срок: июнь - август 2015 г.
3.4. Не допускать к работе в летних оздоровительных учреждениях, расположенных в природных очагах КВЭ, не привитых против клещевого энцефалита сотрудников.
3.5. Не допускать проведения походов, спортивных кроссов, туристических маршрутов и других мероприятий за пределами территории загородных оздоровительных учреждений, не охваченных акарицидными обработками.
4. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия:
4.1. Обеспечить лечебно-профилактические организации противоклещевой вакциной и специфическим иммуноглобулином в соответствии с заявкой на медицинские иммунобиологические препараты на 2015 год.
Срок: апрель 2015 г.
4.2. Обеспечить проведение иммунизации населения против КВЭ весной 2015 года с максимальным охватом населения республики, нуждающегося в специфической защите, в т.ч. сотрудников летних оздоровительных учреждений, расположенных в природных очагах, детей, выезжающих в природные очаги. Принять меры по привлечению различных источников финансирования для иммунизации населения против КВЭ (средства муниципальных бюджетов, ТФОМС, работодателей, личные средства граждан и др.).
Срок: май 2015 г.
4.3. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных и подозрительных на заболевание клещевым вирусным энцефалитом, в том числе лиц с лихорадочными, менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга, создать запас лекарственных средств и диагностических препаратов.
4.4. Продолжить работу по совершенствованию ранней диагностики клещевых инфекций, лабораторному подтверждению диагноза, своевременному оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, в т.ч.:
- эффективному функционированию кабинетов экстренной профилактики КВЭ по принципу "единого окна" в лечебно-профилактических организациях республики;
- проведению экспресс-диагностики клещей, снятых с людей, на наличие возбудителей клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека, сибирского клещевого тифа;
- назначению экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином пострадавшим от укуса клещей не привитым лицам при обнаружении в клеще антигена вируса клещевого энцефалита, антибиотикопрофилактики - в случае обнаружения возбудителей боррелиоза.
Срок: апрель - октябрь 2015 г.
4.5. Обеспечить контроль за своевременной постановкой диагноза КВЭ и других клещевых инфекций, его лабораторным подтверждением, регистрацией, учетом и подачей экстренных извещений о случаях заболеваний, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
4.6. Организовать комиссионное установление диагноза с привлечением специалистов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия при подозрении на КВЭ у лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии в случае летального исхода.
4.7. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита, других инфекций, передающихся клещами.
Срок: апрель 2015 г.
4.8. Обеспечить информирование населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, в том числе о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
5. Рекомендовать руководителям садоводческих товариществ (объединений):
5.1. Организовать проведение качественной расчистки и благоустройства территории садоводческих товариществ (объединений). Проводить разъяснительную работу о мерах профилактики клещевых инфекций, необходимости удаления сухостоя и прошлогодней травы, разреживания кустарника, уничтожения свалок мусора на участках и прилегающей территории, регулярного скашивания травы, в т.ч. с использованием листовок, плакатов, бюллетеней, памяток.
5.2. Организовать проведение акарицидных обработок по результатам энтомологического обследования территории на заселенность клещами.
Срок: апрель - август 2015 г.
5.3. Организовать проведение дератизационных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами.
Срок: апрель - май, октябрь - ноябрь 2015 г.
6. Рекомендовать руководителям организаций дезинфекционного профиля, независимо от их организационно-правовой формы, осуществляющим деятельность на территории Республики Хакасия:
6.1. Обеспечить качественное проведение работ по дезинсекции и дератизации с обязательным контролем их эффективности в соответствии с установленными требованиями.
6.2. Использовать при проведении профилактических мероприятий химические и биологические средства, оборудование, аппаратуру и материалы, допущенные к применению и установленном порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.
6.3. Направлять еженедельно по пятницам до 1400 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалы отчеты о выполненных акарицидных, дератизационных, дезинсекционных обработках на открытых территориях (приложение № 2).
Срок: апрель - август 2015 г.
7. Рекомендовать Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия":
7.1. Обеспечить проведение мониторинга за зоолого-энтомологической обстановкой на территории Республики Хакасия с представлением еженедельных отчетов в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия по установленной форме, в т.ч. картографированием.
Срок: апрель - октябрь 2015 г.
7.2. Обеспечить своевременное проведение эпизоотологического, энтомологического обследования территории мест массового отдыха и пребывания населения, оздоровительных учреждений, в т.ч. с контролем эффективности акарицидных обработок и установленной кратностью.
Срок: апрель - август 2015 г.
7.3. Осуществлять эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний клещевыми инфекциями, связанных с укусом клещами на территории гг. Абакана, Черногорска и их окрестностей, Алтайского района, в летних оздоровительных учреждениях с предоставлением эпидкарт в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия.
Срок: в течение 72 часов.
7.4. Обеспечить проведение энтомологического обследования по эпидемиологическим показаниям при регистрации случаев присасывания клещей на территории детских оздоровительных учреждений, общеобразовательных и дошкольных учреждений, мест массового отдыха населения (парки, зоны отдыха) с представлением экспертного заключения в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия.
Срок: в течение 48 часов.
7.5. Принять меры по обеспечению готовности лабораторной базы к индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами, выполнению требований нормативных документов по соблюдению требований биологической безопасности.
7.6. Включать материалы по профилактике клещевых инфекций в программы профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работников, относящихся к профессиональным группам риска.
8. Начальникам функциональных и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия усилить контроль за проведением профилактических мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия по КВЭ с принятием мер, предусмотренных законодательством, по всем выявленным фактам нарушений.
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Т.Н.ВИКТОРОВА





Приложение № 1
к Постановлению
врио Главного государственного
санитарного врача
по Республике Хакасия
от 02.04.2015 № 3

РАСЧЕТ-ПОТРЕБНОСТЬ
В АКАРИЦИДНЫХ ОБРАБОТКАХ НА 2015 Г.
ПО РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

Муниципальное образование
Места массового отдыха и пребывания населения, в т.ч.
ВСЕГО
(га)
Летние оздоровительные учреждения
(га)
Территории дошкольных и общеобразовательных учреждений
(га)
Парковые зоны, зоны отдыха (га)
Дачные массивы (га)
Окрестности муниципальных образований, лесопарки (га)
Музеи под открытым небом
(га)
Кладбища (га)
г. Абакан
0
0
100
230
40
0
80
450
г. Черногорск
0
0
0
50
10
0
55
115
г. Саяногорск и его окрестности
1
35
55
300
50
0
88
529
г. Абаза
0
8
40
50
30
0
25
153
г. Сорск
30
0
3,5
20
12
0
8
73,5
Усть-Абаканский район
0
16
16
10
50
5
40
137
Алтайский район
10
0
2
0
3
0
50
65
Бейский район
24
31
5
0
5
2
33
100
Боградский район
0
20
0

30
9
7
66
Аскизский район
40
9
0
0
30
70
25
174
Таштыпский район
0
9
10
0
150
6
13
188
Ширинский район
18
3
8
25
65
3
31
153
Орджоникидзевский район
0
2
2
0
45
15
11
75
Итого по Республике Хакасия
123
133
241,5
685
520
110
466
2278,5





Приложение № 2
к Постановлению
врио Главного государственного
санитарного врача
по Республике Хакасия
от 02.04.2015 № 3

ОТЧЕТ
О ВЫПОЛНЕННЫХ АКАРИЦИДНЫХ, ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ,
ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ ОБРАБОТКАХ, ПРОВЕДЕННЫХ
__________________________________________________
(НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ)
В ПЕРИОД С _____ ПО _____ 2015 Г.

Профилактические мероприятия на открытой территории
Акарицидные обработки
Дератизация
Дезинсекция
Наименование объекта, место нахождения
Обработанная площадь (га)
Наименование объекта, место нахождения
Обработанная площадь (га)
Наименование объекта, место нахождения
Обработанная площадь (га)







Руководитель
организации, проводившей
акарицидную обработку ____________ ФИО ______________ Подпись


------------------------------------------------------------------