Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава Республики Хакасия от 17.09.2015 N 960 "Об открытии нейрохирургического отделения в рамках РСЦ - регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПРИКАЗ
от 17 сентября 2015 г. № 960
ОБ ОТКРЫТИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ В РАМКАХ
РСЦ - РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА НА БАЗЕ ГБУЗ РХ
"РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
ИМ. Г.Я. РЕМИШЕВСКОЙ"
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нейрохирургия", приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.04.2013 № 299 "Об организации медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия", в целях повышения качества нейрохирургической помощи взрослому населению Республики Хакасия приказываю:
1. Главному врачу ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" Д.О. Лялину организовать:
1.1. С 01.10.2015 работу нейрохирургического отделения на 20 коек с операционной как очередной этап развития регионального сосудистого центра (далее - РСЦ);
1.2. Оказание в круглосуточном режиме специализированной медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нейрохирургия" с соблюдением стандартов медицинской помощи больным нейрохирургического профиля;
1.3. Осуществлять госпитализацию (перевод) пациентов из неврологического отделения в нейрохирургическое отделение в соответствии с Порядком госпитализации (перевода) больных на неврологическую/нейрохирургическую койки в РСЦ ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (приложение 2);
1.4. Разработать и утвердить положение о нейрохирургическом отделении и должностные инструкции медицинских работников в срок до 25.09.2015.
2. Утвердить и использовать в работе РСЦ:
- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Хакасия по профилю "Нейрохирургия" (приложение 1);
- показания для госпитализации/перевода пациентов в нейрохирургическое отделение (приложение 2);
- лист маршрутизации взрослого населения для оказания специализированной медицинской помощи больным нейрохирургического профиля на территории Республики Хакасия (приложение 3);
- отчетную форму ежемесячного мониторинга госпитализированных/переведенных больных в нейрохирургическое отделение (приложение 4).
2.1. Разработать и утвердить для дежурной смены приемного отделения четкий алгоритм действий с момента доставки больного нейрохирургического профиля в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской".
2.2. Проводить ежемесячный анализ госпитализированных/переведенных, прооперированных больных в нейрохирургическом отделении с анализом соблюдения своевременности госпитализации/перевода от начала заболевания, соблюдение маршрутизации с предоставлением отчета советнику отдела организации медицинской помощи и развития здравоохранения Агеевой О.С. в бумажном варианте и на эл. адрес: aos@r-19.ru ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным (приложение 4).
2.3. Ежеквартально проводить анализ работы нейрохирургического отделения с разработкой и предоставлением в Министерство здравоохранения Республики Хакасия плана мероприятий, направленного на совершенствование оказания нейрохирургической помощи взрослому населению Республики Хакасия.
3. Главным врачам ГБУЗ РХ:
организовать и обеспечить эвакуацию пациентов в нейрохирургическое отделение ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" санитарным транспортом медицинской организации либо бригадой отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи с предварительным согласованием перевода по телефонам: 8(3902) 215-694, 215-692 (круглосуточно) согласно маршрутизации, с выполнением стандарта и Порядка оказания медицинской помощи больным нейрохирургического профиля.
4. Главному внештатному специалисту Минздрава Хакасии по нейрохирургии Хозееву В.В., заместителю главного врача по лечебной части ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" Фаренбрух С.В. осуществлять контроль по исполнению приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нейрохирургия", соблюдению маршрутизации, стандартов медицинской помощи больным нейрохирургического профиля, соблюдению сроков госпитализации/перевода больных.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Е.А. Труфанову.
Исполняющая обязанности министра,
заместитель министра
Е.А.ТРУФАНОВА
Приложение 1
к приказу
Минздрава Хакасии
от 17.09.2015 № 960
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПО ПРОФИЛЮ "НЕЙРОХИРУРГИЯ"
В ГБУЗ РХ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
ИМЕНИ Г.Я. РЕМИШЕВСКОЙ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нейрохирургия".
Медицинская помощь оказывается в форме:
экстренной - при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни больного;
неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни больного;
плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях. Включает: профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.
При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больной с заболеванием или состоянием нейрохирургического профиля осматривается в приемном отделении врачом-нейрохирургом и при наличии медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в нейрохирургическое отделение, а при наличии угрожающих жизни состояний - в отделение реанимации и интенсивной терапии.
При наличии медицинских показаний больные после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения.
Предварительный диагноз заболевания нейрохирургического профиля устанавливается в течение первых суток с момента поступления больного в нейрохирургическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия", на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.
Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.
При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больные направляются в нейрохирургическое отделение с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени.
Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный № 35499).
После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, дальнейшая тактика ведения и медицинская реабилитация определяются консилиумом врачей при выписке пациента из отделения.
Больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
Приложение 2
к приказу
Минздрава Хакасии
от 17.09.2015 № 960
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ПЕРЕВОДА) БОЛЬНЫХ НА
НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ/НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКУЮ КОЙКИ
В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР ГБУЗ РХ
"РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
ИМЕНИ Г.Я. РЕМИШЕВСКОЙ"
1. Порядок госпитализации в региональный сосудистый центр пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения:
1.1. Пациенты из первичных сосудистых отделений переводятся в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) после выполнения полагающегося комплексного обследования и телемедицинской или телефонной консультации нейрохирургом РСЦ по линии санитарной авиации.
1.2. Пациенты из лечебных учреждений территорий, находящихся вне зоны ответственности указанных первичных сосудистых отделений (далее - ПСО), - после телефонной консультации заведующего отделением ОНМК, нейрохирургом РСЦ по линии санитарной авиации.
1.3. Переводу подлежат пациенты:
- клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);
- клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);
- пациенты с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ, с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);
- пациенты с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами, при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий, требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств, а в условиях РСЦ (наличие стенозов по данным УЗДГ 50% и выше) - при отсутствии в анамнезе аллергии на йод и йодосодержащие препараты;
- пациенты с бессимптомными окклюзирующими и стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий, требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств, а в условиях РСЦ (наличие стенозов по данным УЗДГ 50% и выше) - при отсутствии в анамнезе аллергии на йод и йодосодержащие препараты;
- решение о переводе и тактике ведения больных с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 4 до 12 баллов по шкале ком Глазго), решается в каждом случае индивидуально;
- согласие пациента на инвазивные методы обследования и лечения.
1.4. Переводу в РСЦ не подлежат пациенты с любой формой ОНМК, находящиеся:
- в глубокой и запредельной коме;
- в терминальной стадии хронических соматических и онкологических заболеваний.
Приложение 3
к приказу
Минздрава Хакасии
от 17.09.2015 № 960
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА ТЕРРИТОРИИ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ В РАМКАХ 3-УРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ
1 уровень: специализированная нейрохирургическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи
1. Амбулаторные условия - кабинет хирурга поликлиники.
2. Стационарные условия - круглосуточный стационар - хирургическая койка.
Задачи: осуществление мероприятий по диагностике и лечению заболеваний и травм центральной (легкая ЧМТ) и периферической нервной системы.
Категория медицинских учреждений: многопрофильные медицинские учреждения районного и городского уровней (Орджоникидзевский, Боградский, Ширинский, Усть-Абаканский, Алтайский, Аскизский, Бейский, Таштыпский районы, города: Сорск, Абаза).
Методы обследования: R-графия, ЭХО-скопия, осмотр врача-окулиста, врача-невролога.
2 уровень: специализированная, в т.ч. стационарная, медицинская помощь в межрайонных центрах и городах Республики Хакасия: г. Черногорск, г. Саяногорск, г. Абакан
1. Амбулаторные условия - консультативно-диагностическая помощь: кабинеты хирурга и травматолога поликлиники.
2. Стационарная специализированная круглосуточная хирургическая помощь в межрайонных центрах (п. Шира, п. Аскиз), нейрохирургическая помощь - города: Саяногорск, Черногорск, Абакан.
Задачи: осуществление мероприятий по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. Категория медицинских учреждений: стационарные медицинские учреждения, утвержденные в качестве межрайонных, межтерриториальных центров по профилю "Травматология", "Неврология", "Нейрохирургия".
Методы обследования: R-графия, ЭХО-скопия, СКТ, МРТ, осмотр врача-окулиста, врача-невролога.
3 уровень: специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь
1. Амбулаторные условия - кабинет нейрохирурга поликлиники.
2. Стационарная круглосуточная специализированная нейрохирургическая помощь.
Задачи: оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи с применением новых, сложных и ресурсоемких методов диагностики и лечения.
Категория медицинских учреждений: многопрофильные стационарные медицинские учреждения, имеющие круглосуточный пост врача-нейрохирурга (ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской").
Методы обследования: R-графия, ЭХО-скопия, СКТ, МРТ, осмотр врач-окулиста, врача-невролога.
Исходя из этого, потоки больных распределятся следующим образом:
- пациенты с тяжелой и средней степенью тяжести ЧМТ из гг. Абазы, Саяногорска, Таштыпского, Аскизского, Бейского районов, части Алтайского района проходят диагностику СКТ на базе ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", имеющего нейрохирургические койки;
- пациенты Усть-Абаканского, Боградского, Ширинского, Орджоникидзевского районов и гг. Сорска и Черногорска проходят диагностику на базе ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница № 2", имеющего КТ и нейрохирургические койки;
- пациенты Алтайского района, города Абакана проходят диагностику на базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и на базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской".
Больным, нуждающимся в экстренном оперативном вмешательстве, при травмах и заболеваниях ЦНС в районах, в которых отсутствуют врачи, имеющие специализацию по нейрохирургии, оперативные вмешательства оказываются врачом-нейрохирургом ОЭКМП (отделение экстренной консультативной медицинской помощи - сан. авиация).
Учреждение здравоохранения
Прикрепленные территории
1. ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - нейрохирургические койки в отделении травматологии ортопедии
г. Абаза, г. Саяногорск,
Таштыпский, Аскизский, Бейский районы, часть Алтайского района
2. ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница № 2" - нейрохирургические койки в отделении травматологии ортопедии
Усть-Абаканский, Боградский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Сорск, г. Черногорск
3. ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - отделение нейрохирургии
Пациенты Алтайского района (часть), города Абакана
4. ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" - (отделение нейрохирургии).
Взрослое население РХ
РСЦ - региональный сосудистый центр
Приложение 4
к приказу
Минздрава Хакасии
от 17.09.2015 № 960
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ МОНИТОРИНГ
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ (ПЕРЕВЕДЕННЫХ) БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИЕ
НЕЙРОХИРУРГИИ (РСЦ) ГБУЗ РХ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА ИМ. Г.Я. РЕМИШЕВСКОЙ"
№ п/п
Ф.И.О. пациента. Возраст
Адрес проживания больного/ адрес регистрации больного (по паспорту)
Дата поступления/перевода в РСЦ, из какой МО переведен
Время, прошедшее от начала заболевания до госпитализации
Диспансерное наблюд. до ОНМК
Кем направлен/доставлен больной (СМП, б/н, врачом пол-ки, другое)
Диагноз при поступлении/ диагноз при госпитализации
Соблюдение маршрутизации, времени довоза
Консультация нейрохирурга
Дата оперативного лечения
Примечание
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова